مورتون نوروما؛ علل بروز و بهترین روش‌های درمانی

مورتون نوروما زمانی رخ می‌دهد که بافت‌های اطراف یکی از اعصاب پا، معمولاً بین انگشتان سوم و چهارم، ضخیم و ملتهب می‌شود. این التهاب باعث فشار روی عصب و در نتیجه درد و ناراحتی می‌شود. عوامل متعددی می‌توانند در ایجاد مورتون نوروما نقش داشته باشند، از جمله:

فشار مداوم بر روی عصب‌ها

فعالیت‌هایی مانند دویدن، پریدن یا ایستادن طولانی‌مدت که فشار مداوم روی جلوی پا وارد می‌کنند، می‌توانند به تحریک و التهاب عصب‌ها منجر شوند.

آسیب‌دیدگی یا تروما

ضربه‌ها یا آسیب‌دیدگی‌های قبلی در ناحیه پا ممکن است به تغییرات ساختاری در پا منجر شوند و فشار بیشتری روی اعصاب وارد کنند.

التهاب و مشکلات دیگر پا

شرایطی مانند آرتریت (التهاب مفاصل) یا بورسیت (التهاب کیسه‌های مفصلی) می‌توانند موجب التهاب و فشار بر روی عصب‌ها شوند.

استفاده از کفش‌های نامناسب: پوشیدن کفش‌های تنگ، پاشنه‌بلند، یا با پنجه باریک می‌تواند فشار اضافی روی جلوی پا ایجاد کند و خطر مورتون نوروما را افزایش دهد.
ساختار غیرطبیعی پا: ویژگی‌های آناتومیکی مانند کف پای صاف، قوس‌های بلند، یا انگشتان چکشی می‌توانند فشار بیشتری روی عصب‌ها ایجاد کنند و احتمال ابتلا را افزایش دهند.
فعالیت‌های ورزشی: ورزش‌هایی مانند بسکتبال یا تنیس که شامل دویدن، پریدن، یا تغییر سریع جهت هستند، می‌توانند فشار زیادی به پا وارد کرده و خطر ابتلا به مورتون نوروما را بالا ببرند.
جنسیت: این عارضه در زنان بیشتر دیده می‌شود، احتمالاً به دلیل استفاده از کفش‌های پاشنه‌بلند و تنگ.

درد در جلوی پا: درد تیرکشنده یا سوزش‌دار بین انگشتان پا، که معمولاً با راه رفتن یا ایستادن طولانی تشدید می‌شود.
احساس وجود جسم خارجی: برخی بیماران احساس می‌کنند جسمی مانند سنگریزه در کفش‌شان است، حتی اگر چیزی در کفش وجود نداشته باشد.
سوزش و گزگز: سوزش یا گزگز در ناحیه جلوی پا که به انگشتان نیز کشیده می‌شود.
بی‌حسی یا کرخی: بی‌حسی در انگشتان نزدیک به محل التهاب که اغلب با درد همراه است.
افزایش درد با کفش تنگ: درد با پوشیدن کفش‌های تنگ یا پاشنه‌بلند بیشتر شده و ممکن است با درآوردن کفش و ماساژ پا کاهش یابد.

بررسی علائم و سابقه پزشکی: پزشک علائم، شدت درد و شرایط تشدید آن را بررسی می‌کند. همچنین، سابقه استفاده از کفش‌های نامناسب یا انجام فعالیت‌های فشارزا بررسی می‌شود.
معاینه فیزیکی: پزشک به دنبال نقاط حساس و دردناک بین انگشتان پا می‌گردد و ممکن است فشارهایی برای تشخیص دقیق وارد کند. یک آزمایش رایج، فشردن دو طرف پا به یکدیگر است که در صورت وجود مورتون نوروما، درد را تشدید می‌کند.

تصویربرداری پزشکی

اشعه ایکس (X-ray): برای رد مشکلات استخوانی مانند آرتریت استفاده می‌شود، هرچند که مورتون نوروما را مستقیماً نشان نمی‌دهد.
MRI: تصویر دقیق‌تری از بافت‌های نرم ارائه می‌دهد و برای تأیید وجود مورتون نوروما مفید است، به‌ویژه در موارد شدید.
سونوگرافی: می‌تواند اندازه و محل دقیق مورتون نوروما را نشان دهد و در بررسی بافت‌های نرم مؤثر است.
تزریق داروی بی‌حسی: پزشک ممکن است برای تشخیص از تزریق داروی بی‌حسی استفاده کند تا ببیند آیا درد به طور موقت کاهش می‌یابد. اگر درد کاهش یابد، احتمال وجود مورتون نوروما بیشتر می‌شود.

درمان‌های محافظه‌کارانه (غیرجراحی)

تغییر کفش: استفاده از کفش‌های راحت و پهن با پنجه باز و اجتناب از کفش‌های تنگ و پاشنه‌بلند برای کاهش فشار روی عصب.
کفی‌های طبی و ارتزها: کمک به کاهش فشار روی عصب و توزیع بهتر وزن بدن روی پاها. این ابزارها اغلب به صورت سفارشی تهیه می‌شوند.
مصرف داروهای ضدالتهاب: داروهایی مانند ایبوپروفن می‌توانند به کاهش التهاب و درد کمک کنند، اما مصرف طولانی‌مدت باید تحت نظر پزشک باشد.
فیزیوتراپی: تمرین‌های کششی و تقویتی برای بهبود حرکت و کاهش فشار روی عصب. ماساژ و تکنیک‌های رهاسازی عضلات نیز می‌توانند مؤثر باشند.
تزریق استروئیدها: در صورت عدم پاسخ به درمان‌های دیگر، تزریق کورتیکواستروئیدها می‌تواند به کاهش التهاب و تسکین درد کمک کند.

درمان‌های جراحی

نورکتومی (برداشتن عصب ملتهب): در این روش، بخشی از عصب ملتهب برداشته می‌شود که ممکن است به بی‌حسی دائمی منجر شود، اما درد را کاهش می‌دهد.
آزادسازی رباط (لیگامان): رباطی که روی عصب فشار می‌آورد، برش داده می‌شود تا فشار کاهش یابد. این روش کمتر تهاجمی از نورکتومی است.
جراحی‌های کم‌تهاجمی: در برخی موارد، تکنیک‌های نوین مانند استفاده از لیزر برای کاهش فشار و برداشتن بافت ملتهب استفاده می‌شود.

تغییر سبک زندگی و مراقبت‌های خانگی

استراحت و کاهش فعالیت‌های فشارزا: استراحت کافی و پرهیز از فعالیت‌های فشارزا می‌تواند به کاهش درد کمک کند.
استفاده از یخ: قرار دادن یخ روی ناحیه دردناک به کاهش التهاب و درد کمک می‌کند.
ماساژ: ماساژ ملایم ناحیه دردناک می‌تواند جریان خون را بهبود بخشیده و درد را کاهش دهد.

مورتون نوروما می‌تواند عارضه‌ای دردناک باشد، اما با تشخیص به‌موقع و استفاده از روش‌های درمانی مناسب، بسیاری از افراد می‌توانند علائم خود را مدیریت کنند. انتخاب کفش‌های مناسب و انجام تمرینات فیزیوتراپی اهمیت زیادی دارد. در صورت عدم موفقیت درمان‌های غیرجراحی، روش‌های جراحی نیز در دسترس هستند. مهم است که همواره با پزشک مشورت کنید و برنامه درمانی مناسب خود را دنبال کنید تا بهبود یابید و از فعالیت‌های روزمره خود لذت ببرید.
دکتر محسن خالدی ، بهترین متخصص طب فیزیکی و توانبخشی در شمال تهران، با ارائه درمان‌های تخصصی و پیشرفته به بهبود بیماران کمک می‌کند و خدماتی با کیفیت بالا در این حوزه ارائه می‌دهد. برای دریافت مشاوره می توانید از طریق دکمه دریافت نوبت و یا از طریق شماره تماس 02145186676 اقدام کنید.



منابع
orthoinfo
mayoclinic